УДК 616.89(042.3)
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ РОССИЙСКОГО ОБЩЕСТВА
ПСИХИАТРОВ
ЗА ПЕРИОД С ОКТЯБРЯ 2000 ПО НОЯБРЬ 2005
ГОДОВ
В. Н. Краснов
Московский
НИИ психиатрии
Основными направлениями деятельности Российского общества
психиатров (РОП), его Правления, Президиума и региональных отделений обществ
психиатров являлись научно-методологическая и практическая поддержка развития
психиатрических служб, особенно новых форм оказания помощи лицам с психическими
расстройствами, разработка современной методологии психиатрии, обеспечение
дискуссий и обмена информацией по наиболее сложным проблемам научной и
практической психиатрии. В числе наиболее значительных мероприятий необходимо
отметить следующие:
1.
Конференция «Психосоциальная реабилитация лиц,
страдающих психическими расстройствами» совместно с совещанием главных психиатров и руководителей
учреждений, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь (Смоленск,
апрель 2001 г.).
2.
Конгресс по детской психиатрии совместно с пленумом Правления РОП и совещанием
главных психиатров, руководителей психиатрических учреждений и заведующих
кафедрами психиатрии (Москва, сентябрь 2001 г.) Конгресс был проведен (по инициативе РОП) совместно с Минздравом
РФ, Министерством образования и Ассоциацией детских психиатров и психологов
России. Он подтвердил как основное направление развития детской психиатрической
службы организацию эффективного взаимодействия специалистов различного профиля
– психиатров, психологов, психотерапевтов, коррекционных и социальных педагогов
и других специалистов, работающих в области охраны здоровья детей и их семей.
Конгресс выделил также в числе наиболее актуальных направлений
междисциплинарных исследований научно-практические разработки в области
оказания помощи детям и подросткам, пережившим насилие, оказавшимся в экстремальных
стрессогенных ситуациях, в зоне экологических бедствий, и создание
соответствующих кризисных служб.
Конгресс выразил поддержку
решению коллегии Минздрава о введении в официальную номенклатуру специальности
детского психиатра (опираясь на эти решения, специалисты в области детской
психиатрии пытались воплотить их в жизнь, однако к настоящему времени эти
предложения отвергнуты). Конгресс обосновал необходимость упорядочить
социальный статус медицинских специалистов, в первую очередь психиатров и
психиатров-наркологов, работающих в коррекционно-реабилитационных учреждениях
различной ведомственной подчиненности, распространив на них положения о
льготах, предусмотренных для лиц, работающих с больными с психическими
расстройствами.
3.
Конференция «Социальные и клинические проблемы
сексологии и сексопатологии» совместно с пленумом
Правления РОП, совещанием главных психиатров, наркологов и руководителей
психиатрических учреждений и рабочим совещанием представителей ВОЗ, МЗ РФ и
национальных представителей стран Восточного региона ВОЗ (Москва, октябрь 2002
г).
4. Конференция «Аффективные и шизоаффективные расстройства» совместно
с пленумом Правления РОП и совещанием главных психиатров, наркологов и
руководителей учреждений, оказывающих психиатрическую помощь (Москва, октябрь
2003 г.). 2 октября 2003 года в г.Москве состоялся очередной Пленум Правления
Российского общества психиатров, совместно с Совещанием главных психиатров и
наркологов и руководителей психиатрических и наркологических учреждений с
повесткой дня: «Опыт региональных психиатрических и наркологических служб по
совершенствованию помощи населению. Проблема непрерывного
профессионального образования в области психиатрии и наркологии».
5. Конференция «Современные тенденции организации психиатрической помощи:
клинические и социальные аспекты» совместно с пленумом Правления РОП и совещанием главных
психиатров и наркологов, руководителей учреждений, оказывающих психиатрическую
помощь (Москва, октябрь 2004 г.). Пленум рассмотрел проблемы психосоциальной
терапии и реабилитации и новый, постоянно пополняющийся опыт организации
современных форм психиатрической помощи, в том числе с опорой на сообщество.
Среди других вопросов Пленум обсудил и поддержал развитие новых организационных форм помощи при умеренно-выраженных депрессивных, тревожных, и связанных со стрессом расстройств в первичной медицинской сети, формирование образовательных программ для врачей первичной медицинской сети, а также
Примером совместных усилий многих
членов правления, руководителей региональных обществ может служить работа над
проектом
Приказ МЗ по психотерапии. Разработка его основных положений явилась существенным разделом деятельности РОП.
В числе важных событий в этом ряду следует назвать несколько заседаний
Президиума РОП – 29.03.2001 г., в том числе с участием В.В.Макарова (Москва), Р.К.Назырова
(СПб), Ю.В.Валентика, А.Б.Холмогоровой, М.Е.Бурно, Р.Д.Тукаева, Ю.П.Бойко и др.,
затем 05.06.2002 г. и 05.12.2002 г. с участием профессора Б.Д.Карвасарского и к.м.н.
Р.К.Назырова (СПб) при предварительных очных и заочных консультациях в
Санкт-Петербурге и Москве с участием ведущих специалистов по проблемам
психотерапии и клинической психологии.
Продолжалась работа по разработке
соответствующих методических материалов и их реализации. Была сформирована
рабочая группа по подготовке законодательных основ психотерапии. В ходе
дискуссии были уточнены требования к подготовке специалистов по психотерапии,
определено положение психотерапии как мультидисциплинарной деятельности, где
при надлежащей подготовке есть место и когнитивной терапии, и психоанализу, и
гипносуггестивным методам. Согласно мнению большинства специалистов
психотерапия не должна отделяться от психиатрии, в условиях России психотерапия
остается преимущественно медицинской.
В январе 2005 года эти вопросы обсуждались на расширенном заседании Президиума с участием профессора Б.Д.Карвасарского и Р.К.Назырова, проблемы психотерапии повторно обсуждались на заседании Президиума РОП. Вопросы реализации Приказа и подготовленных рекомендаций рассматривались на конференции в Оренбурге (май 2005 г.), участниками которой были многие представители Президиума Правления РОП и региональных обществ психиатров.
Важный раздел работы правления
РОП, всех региональных обществ был посвящен «общественному психическому
здоровью», освещению проблем, связанных с психическим здоровьем в средствах
массовой информации, обсуждению результатов исследований отношения общества к
психически больным, к психиатрии.
Заметным событием в этому ряду стало торжественное
заседание, посвященное Всемирному дню психического здоровья в апреле 2001 года
(организаторы: Минздрав, РОП, Московское представительство ВОЗ, Московское
общество психиатров, Московский НИИ психиатрии, ГНЦ им. В.П.Сербского, НЦПЗ РАМН).
Отношение общества к
психиатрии и психически больным, взаимодействие со средствами массовой
информации обсуждалось на заседании Президиума РОП в 2001 году (докладчик
Ю.И.Полищук), в 2005 году (докладчик
В.С.Ястребов).
Российское общество психиатров
способствовало развитию движения «пользователей», то есть лиц с психическими
расстройствами и их родственников как полноправных членов терапевтического партнерства
в современной психиатрии. В первую очередь это относится к Всероссийской организации
психически больных инвалидов и их родственников «Новые возможности», которая в
настоящее время представлена в 52 регионах страны, имеет международные связи, и
все более активно участвует в совместных с РОП действиях по развитию служб
психического здоровья.
Взаимодействие с ВОЗ
Взаимодействие
с ВОЗ не
ограничивалось упомянутым выше заседанием в апреле 2001 года, но включало серию
мероприятий на федеральном и региональном уровнях, посвященных дню психического
здоровья. В мае 2001 года председатель Правления принимал участие в Генеральной
ассамблее ВОЗ в Женеве, посвященной обсуждению проблем психического здоровья, в
качестве одного из докладчиков.
В 2003–2005 гг. осуществлялась
подготовка аналитических материалов и двух конференций (Москва) по проблеме
насилия и его влияния на психическое здоровье с широким представительством СМИ.
Существенное внимание в работе РОП уделялось взаимодействию
с международным психиатрическим сообществом, в том числе с психиатрическими
обществами/ассоциациями стран Восточной Европы, с Правлением Всемирной
психиатрической ассоциации (ВПА). В определенной мере этому способствовало
положение В.Н.Краснова как зонального представителя ВПА в Восточной Европе в
течение 2-х выборных сроков (1999–2005 гг.). В течение последних 5 лет было организовано
8 международных симпозиумов по проблемам психиатрии России и Восточной Европы,
в том числе 3 – в 2005 году (Бишкек, май 2005 г.; Каир, сентябрь 2005 г. в рамках ХIII Всемирного конгресса по
психиатрии). Представительство интересов отечественной психиатрии, постоянный
диалог с зарубежными коллегами способствуют взаимопониманию, взаимной
готовности к разрешению возникающих вопросов и текущих проблем, а также обмену
научной и технической информацией между РОП и зарубежными психиатрическими
центрами.
Стали ежегодными встречи с
представителями стран Восточной Европы, с 2005 года РОП участвует во вновь
созданной Ассоциации психиатров стран Восточной Европы и Балкан.
Издательская деятельность
Журнал «Социальная и
клиническая психиатрия» с учетом предложений на Пленумах и заседаниях Президиума
общества не только публикует поступающие материалы, но и выполняет «заказы» Правления,
касающиеся освещения тех или иных дискуссионных вопросов, в том числе проводит
поиск отечественных и зарубежных материалов для публикации (методология
исследований, современные тенденции в психотерапии, роль сообществ пациентов и
их родственников) и т.п. Проблемы патологических форм зависимости регулярно
освещаются в журнале «Вопросы наркологии», также являющемся печатным органом Российского
общества психиатров.
Новые
формы организации психиатрической помощи
Развитие новых форм
организации психиатрической помощи, психосоциальной терапии и реабилитации
(помимо известной конференции 2004 г.) обсуждались на расширенных заседаниях Президиума
РОП с участием представителей ряда региональных обществ и служб (Санкт-Петербурга,
Свердловской, Рязанской, Тамбовской, Тверской, Тульской, Ярославской, Читинской
областей). В свою очередь, члены Президиума принимали участие в подготовке и
проведении ряда конференций совместно с региональными обществами психиатров, в
том числе в Екатеринбурге (2002, 2003, 2005), Краснодаре (2003), Ставрополе
(2003, 2004), Тамбове (2003, 2005), Барнауле (2004), Владивостоке (2004),
Ярославле (2004), Твери (2004), Санкт-Петербурге (2003, 2005), Оренбурге
(2005), Нижнем Новгороде (2005), Иркутске (2005).
Вопросы законодательства
Они неоднократно
рассматривались на Пленумах Правления РОП, а также на заседании Президиума в
2004 году, например, «О внесении поправок в закон о психиатрической помощи»
(докладчик В.П.Котов); там же обсуждено постановление Европейского суда по
правам человека по делу Ракевич.
Представители Президиума РОП
(Б.А.Казаковцев, В.Н.Козырев, В.П.Котов, В.Н.Краснов) участвовали в секции
Экспертного совета при Уполномоченном по правам человека РФ по проблеме защиты
прав пациентов в психиатрической службе.
Этические правила
экспертной деятельности в судебно-психиатрической практике были обсуждены и
приняты на Пленуме правления РОП в октябре 2003 года.
Вопросы
профессионального образования
Была начата работа по внедрению
непрерывного профессионального образования в области психиатрии, наркологии и
психотерапии. Был организован обмен информацией и предложениями по поводу
участия региональных обществ в этом процессе.
Пленум Правления РОП (октябрь
2004 г.) в своем решении выдвинул обязательность развития системы непрерывного
дополнительного профессионального образования с использованием рейтинговой
оценки квалификации врачей психиатров и наркологов с выдачей сертификатов об
участии в образовательных мероприятиях; представителям обществ в региональных
аттестационных комиссиях предложено использовать данные критерии при присвоении
квалификационных категорий.
Обращения к правительству и другим
властным структурам
Правлением РОП было
подготовлено несколько обращений в правительственные учреждения с обоснованием
необходимости утверждения государственной Программы по охране психического
здоровья населения. Соответствующее обращение по решению Пленума Правления РОП
в октябре 2003 года направлено Председателю Правительства России Михаилу Михайловичу
Касьянову (обращение опубликовано в журнале «Социальная и клиническая психиатрия»
2003 г., № 4). Было получено положительное решение, проводилась подготовка по
формированию соответствующей Федеральной программы, осуществлялось
взаимодействие с подкомитетом Государственной Думы (следует отметить особую
роль в этой работе членов Президиума Т.Б.Дмитриевой, Ю.А.Александровского,
И.Я.Гуровича, Б.А.Казаковцева, В.С.Ястребова), однако со сменой Кабинета Министров
в 2004 году эта работа не получила завершения. В 2005 году были предприняты усилия
по подготовке Проекта раздела по психическому здоровью как составной части уже
действующей Федеральной программы по социально значимым заболеваниям.
В связи с возникшими проблемами обеспечения пациентов психиатрических учреждений современными лекарственными средствами, в декабре 2004 года было направлено Обращение Российского общества психиатров Первому заместителю Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И.Стародубову (опубликовано в журнале «Социальная и клиническая психиатрия» 2005 г., № 1).